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血糖控制的不错,为什么还会得并发症?
来源: | 作者:泉信控糖 | 发布时间: 2021-08-02 | 288 次浏览 | 分享到:

糖友的疑问

很多糖友会有这样的疑问,我的血糖明明控制不错了,但为什么还是出现了眼病、冠心病、肾病等并发症?

虽然血糖控制在理想范围可以减少并发症;但单靠控制好血糖并不足以预防所有的糖尿病并发症

问题出在哪里?

忽视了糖化血红蛋白、血压、血脂等的控制;它们也是并发症的重要诱因。

一、糖化要稳定达标

很多糖友怕麻烦测一下空腹血糖没啥问题就不测糖化,这是不合理的。

糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。

世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标,小于7%。

一般糖化血红蛋白每增加1%,平均血糖增高1.1~1.7毫摩尔/升。

降糖化,就是降低并发症

国内外大型临床研究结果表明,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病眼病、糖尿病肾病等微血管病变风险下降30%。

连续6个月的临床观察发现:


糖化<8%的患者,并发症发生率为8.69%。

糖化≥8%的患者,并发症发生率为16.67%。

通过多种手段一定要使血糖“安全着陆”,糖化血红蛋白稳定控制在7.0%以下,并减少大幅度波动,尽量避免低血糖反应。
科学研究证明,合理佩戴胰岛素泵能够使糖化血红蛋白更加平稳,防止并发症的产生。
二、血压持久控制
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,我国门诊就诊的2型糖尿病患者中,约30%伴有高血压。
糖尿病与高血压并存,可使心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变更易发生和进展,使死亡率增加。
标准:血压控制在<130/80
意义:血压每下降10mmHg,冠心病、脑中风、糖尿视网膜病变、糖尿病肾病等血管病变及死亡风险下降35%。
药物+低盐生活
合并高血压的糖友除了要坚持服用降压药以外,还要合理安排生活、饮食宜清淡,多吃蔬菜、豆制品。重视非药物治疗如减肥、低盐、戒酒、戒烟、适当运动、减轻精神压力等,提倡健康的生活方式。
三、纠正血脂紊乱
血脂紊乱是其心血管疾病的高危因素,其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高对动脉粥样硬化的影响最大。
糖尿病是一种代谢紊乱综合征,糖友除血糖高以外,往往还同时伴有血脂代谢异常。这些异常共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。因此,糖尿病人的血脂控制应比一般人更加严格。
血脂控制标准:
有冠心病者LDL-C<1.8 毫摩/升
无冠心病者LDL-C<2.6 毫摩/升
意义:低密度脂蛋白控制在<2.6正常范围,可使心血管疾病风险下降25~55%,死亡风险下降43%。
高血脂应长期使用他汀药
高血脂患者一定要坚持使用他汀类药物。近20 年来,多项大规模临床试验结果一致显示,他汀类药物能显著降低心血管事件(包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等)危险。

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