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泉信医疗提示:哪些糖友该用胰岛素泵?
来源: | 作者:泉信控糖 | 发布时间: 2021-02-28 | 752 次浏览 | 分享到:
胰岛素泵的普及很大程度上帮助了糖尿病患者,那么,市场上琳琅满目的胰岛素泵是否对每一位糖友都适合呢?其实,只有一些特定类型的糖友才需要胰岛素泵。 
        一
什么是胰岛素泵?胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向人体内持续输注胰岛素的装置。糖友可通过胰岛素泵的设置功能预先设置好自己一天所需的基础胰岛素量和餐后胰岛素量,然后由胰岛素泵按此剂量持续向体内输注胰岛素。这种全天候的给药方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平稳,还避免了口服降糖药和皮下注射胰岛素等一次性给药方式所带来的副作用。
  二 、哪些糖友应该用胰岛素泵

  1、主要适用于1型糖友,尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖友。

  2、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖友。可根据血糖水平增加基础量,缩短“加速”时间(2~4小时1次),可替代小剂量胰岛素静脉法。

  3、微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。

  4、改善糖尿病性神经病变。

  5、缓解新发的糖尿病。

  6、适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。

  7、重型糖尿病2型,用既往方法难以控制或合并严重感染时,可考虑使用。

  8、糖友必须接受较大外科手术时。

  9、因工作原因而生活不规律的病人,胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。


三、胰岛素泵为何能接近生理胰岛素分泌? 

  第一,胰岛素泵能分成多个时间段,比如分成24段或48段,国内先进的迈世通胰岛素泵每一段的基础胰岛素的精度可以达到0.01个单位每小时。这样就可以很灵活地来设置每一段的基础胰岛素的量。

 

  这是普通的基础胰岛素注射来模拟胰岛素分泌模式所无法比拟的。所以泵疗法比起多点胰岛素注射最大的优势就是可以接近生理的模拟。接近生理模拟的基础胰岛素可以给予一定的生活自由度,比如在没有进食,少量进食,或者晚点进食等的情况下,血糖不会有很大的波动,是三短一长的胰岛素注射无法比拟的。

 


  第二,胰岛素泵的胰岛素输注量是以每小时非常小的量精确地输注,而皮下注射胰岛素如中效或者甘精胰岛素存在胰岛素本身的精度问题。另外,预混胰岛素注射时如中效胰岛素要充分地摇匀,摇匀手法不同,都会影响胰岛素吸收的效率,理论上需要注射的剂量与实际的不同,影响血糖的波动。

 

  第三,胰岛素泵的给药方式--方波和双波,体现了胰岛素泵疗法的很多优势。从餐时大剂量来看,普通的胰岛素笔或注射器注射只能打一个普通的大剂量,而胰岛素泵可以通过电脑程序控制,直接打方波或者叫双波。

 

  什么叫方波?方波是指给予定量的胰岛素在一定的时间内以恒定的速度输注,适合进餐时间长的患者需求。如患者打算吃大餐,进行高蛋白高脂肪饮食,这类饮食升高血糖的特点往往是比较缓慢但持续的时间会比较长,使用胰岛素泵方波模式,就比较适合。举例参加晚宴,一开始吃点甜点然后吃大餐,且进食时间较长,使用普通的一个大剂量控制这些碳水化合物较快引起的血糖升高,然后再用方波去控制高蛋白高脂肪饮食引起的血糖升高,可以达到普通的胰岛素注射所达不到的效果。

 

  第四,迈世通胰岛素泵的基础量和餐前大剂量,给生活带来很大的帮助。当设置基础量调好,如患者没有进食或晚点进食,他的血糖波动相对不大。用普通的三短一长的方案很显然达不到这样的效果。经常可以听到医生跟患者宣教,注射胰岛素一定要定点定量,就是在规定的时间吃规定量的食品,然后注射规定的胰岛素剂量。胰岛素泵治疗根据饮食的种类,灵活地采用餐前大剂量的方式,能够使患者觉得和正常人一样,只要掌握了用泵的技巧,既能把血糖控制好,也能够在生活方面没有受到太大的干扰。

 

  第五,由于胰岛素泵能够模拟生理,降糖的效率比普通的大剂量的效率要高,而且可以减少胰岛素的用量。这种情况尤其适用于很多2型糖尿病患者。如用泵以后经常可以发现患者的胰岛素用量减少约三分之一。长期大剂量的胰岛素使用会带来很多的副作用,其中最明显的,可能会引起体重的增加。这种现象在治疗1型和2型糖尿病患者过程中不希望看到的,泵疗法可以控制这种现象的发生。

 

  第六,在临床上,一般用泵后3到5天更换一次皮下注射的部位,也就是3-5天打一次。而通常用的三短一长的方案一天要打四次,无论是从注射的疼度还是麻烦的程度来讲,都是给患者带来很多的不方便。而泵疗法有明显的改善。 


  综上,胰岛素泵治疗最符合人体生理胰岛素的分泌,相较于其他治疗方式有很大的优势。作为一个内科医生,治疗最高境界叫道法自然,尽可能地去模拟生理,而泵是目前最能模拟生理胰岛素分泌模式的一种治疗方式,而且在临床实践当中,有大量的效果证明。比如从降糖的疗效来讲,胰岛素泵疗法比多点的胰岛素注射MDI,能够更有效地降糖控糖。在降糖的同时,广大医生和患者最担心发生低血糖,而在使用胰岛素泵在降低血糖时,低血糖的几率并没有增加。特别对于一些夜间无症状低血糖,或者有一些临床上突然某个时间点容易出现血糖明显降低的情况,因为胰岛素泵存在基础量和餐前大剂量的模式,可以使得低血糖的发生风险降低。胰岛素泵能控制高血糖又能使得避免低血糖,血糖更加平稳,对于长期预防糖尿病并发症是非常有意义的。
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