Albumin-Creatinine-Ratio尿微量白蛋白-肌酐-比值-尿酮体

ACR即微量白蛋白与肌酐比值，代替收集24小时尿，筛查微量白蛋白尿及蛋白尿。ACR检测的本质---肌酐校准后的微量白蛋白 。

其临床意义是测定早期肾损害（测定24小时尿白蛋白排泄），用以测定糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小球肾炎、慢性肾间质性疾病的早期筛查，一般在30-300mg/24小时提示为微量白蛋白尿，为肾脏病的早期表现，处于此期病变通常是可逆的，该项目为早期肾脏病提供了较早的依据；同时，该项检查也可用于判定冠心病病人存在内皮细胞损伤，远期预后差。但该项检查应半年查2-3次，以提高其阳性率和准确性，鉴于此又可称其为肾早衰五项中的一项，可见其临床的重要性。

微量白蛋白尿的检测重要性：

（1）、微量白蛋白尿是早期肾病唯一的临床征象，尿微量白蛋白检测是提示早期肾病十分有效的手段。

（2）、微量白蛋白尿代表糖尿病肾病尚处于经过治疗可以避免发展为进展期肾病的早期阶段。

（3）、大量研究证明微量白蛋白尿是心血管疾病、原发性高血压以及Ⅰ、Ⅱ型糖尿病发生早期心血管死亡事件的重要、独立的风险因素。

尿肌酐的检测重要性

（1）、24小时尿蛋白定量检测繁琐，没有增加预测价值和准确性，患者依从性差，尿量收集亦时有误差。

（2）、某一时点的尿微量白蛋白检测易受尿量和其他因素干扰，导致假阴性或假阳性结果。

（3）、尿肌酐与尿量有极好的相关性，且不受肾脏基底膜病变的影响，用尿肌酐做校正可消除尿量对尿白蛋白排泌量的影响，因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐及比值）能更为准确地反映肾功能状态。

尿酮的检测重要性

尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步进行血酮体测定和血气分析，对I型糖尿病的早期筛查。

    Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗; Ⅰ型糖尿一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此Ⅰ型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

ACR筛查对应人群

（1）、糖尿病人：

中国5143例Ⅱ型糖尿病患者MAU（微量白蛋白尿）的检出率为41%，Ⅰ型糖尿病在确诊5年后（青春期或代谢控制差的患者，应更早筛查），所有Ⅱ型糖尿病确诊后，并每3个月进行2次复查。

（2）、高血压病人5021例不合并糖尿病的高血压患者．MAU(微量白蛋白尿)检出率为18.6%

（3）、心血管和肾脏病高风险者

a.微量白蛋白尿已明确作为包括糖尿病( DM)、高血压及其他CKD（慢性肾病）患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子

b.K/DOQI(美国国家肾脏基金会)指南则已将尿白蛋白的检测列为CKD（慢性肾病）高危人群的筛查指标。

c.在非糖尿病人中，微量白蛋白尿症与心血管危险因子相关，与死亡率升高相关。

d.MAU(微量白蛋白尿)是全身血管内皮细胞受损的标志

（4）、孕妇先兆子痫者：高血压及糖尿病孕妇，会造成产儿的先兆子痫。先兆子痫的发病率在糖尿病妊娠者明显增高，形成较高的长期发病率和死亡率。 Ⅰ型糖尿病人的妊前微量白蛋白尿症，可预报先兆子痫。无糖尿病的高危产妇，微量白蛋白尿是高血压并发症的强有力预报指标，与出生重量显著相关。

ACR在山东省的收费编码及收费价格